足部的傷口可以泡水嗎？

相信大家在整形外科病房看到護士端著一盆盆的水給病人泡傷口時，心中難免有些疑慮：「換藥不就是換藥，幹嗎搞這些名堂？弄得病房像是上海泡腳堂一般。」

其實這個很簡單『泡』的動作含有相當多的學問在裡面。在了解『泡』的目的前，我們先來瀏覽一次『泡腳』的步驟：

A. 備物：
乾淨鍋子、水溶性優碘、無菌棉花棒。

B. 方式：
1. 將鍋子及開水一起煮沸（水的高度需要比傷口高一些），等放至涼後，再加入水溶性優碘至鍋子中。溫開水與水溶性優碘比例50：1。
2. 將足部傷口泡入加有水溶性優碘的開水中，再拿無菌棉花棒，清洗傷口15～20分鐘，同時也清洗足部，尤其是趾縫間。

我現在就來解說『泡』的目的及好處：

一、清創（Debridement）

泡傷口時，我們會要求病人或家屬以鑷子夾紗布或用棉棒去清洗傷口。這個動作就是『清創』，因為會把一部分壞死的組織清洗掉。

二、減少菌落數（Decrease bacterial number）

傳統的傷口治療觀念都是要病人避免傷口碰到水。

現在各位可以想像一下：假設一個患有糖尿病足的病人，右足第三腳趾有個慢性潰瘍。因為怕被截肢，他每天都很認真的用醫師開立的藥膏換藥，而且消毒傷口時還特別仔細。但是，由於怕傷口被弄濕，他的右腳已經一個多月沒有洗了。不過病人有強調：「我都有乾洗腳哦！」

好吧！

我們來看一下實際的情形：由於右腳長期沒用水清洗，老廢的皮膚碎屑大量堆積在足部。這些正是細菌的最佳營養份。所以傷口以外的區域會累積有大量的細菌菌落，而且細菌很容易掉入傷口內。你想想看，一隻佈滿細菌的腳上，有可能存在一個相當乾淨且容易癒合的傷口嗎？

在此，我要強調：與其說『泡』是要減少傷口的菌落數，不如說是要減少傷口周圍的菌落數。

三、避免再次傷害（Prevent secondary trauma）

除了細菌滋生以外，異物也可能會鑲嵌在皮膚上。另外，對神經病變的糖尿病足患者。由於足部知覺喪失，儘管有新傷口發生，他可能沒能發現。因此，經由每日泡腳的步驟，能夠仔細的檢視足部，因而得以即時移除異物以避免再次傷害發生，也能早期發現新的傷口或病變。

有人問說：是不是一定要加水溶性優碘才行？

其實，根據學者先前的報告，加不加優碘藥水對於傷口的癒合是沒有任何影響。反而是有沒有徹底『清洗』傷口與傷口週圍才是重點。